Os problemas co tracto gastrointestinal obrigan a unha persoa a cambiar radicalmente os seus hábitos alimentarios. E isto é comprensible, porque experimentar dor aguda, formigamento, ardor, pesadez, opresión no estómago ou azia constante, non só podes renunciar aos teus pratos favoritos, senón tamén perder completamente o apetito. Non obstante, un boicot alimentario pode prexudicar aínda máis ao paciente. Polo tanto, unha comprensión clara de como comer se ten problemas estomacais axudará a aliviar os síntomas agudos da enfermidade e volverá sentir a alegría da vida. Hoxe veremos en detalle que dieta debes seguir se tes unha úlcera de estómago.
A dieta para as úlceras de estómago é a dirección máis importante da terapia
Sen dúbida, a nutrición ten un impacto significativo na nosa saúde. Unha dieta ben formulada pode acelerar a curación das úlceras e evitar o desenvolvemento de complicacións. Polo tanto, todos os que se enfrontan a unha enfermidade semellante deben saber comer correctamente se teñen unha úlcera de estómago. Por suposto, a dieta non substitúe o tratamento, pero sen unha nutrición especial, a terapia farmacolóxica non será efectiva.
Cunha úlcera, a integridade da membrana mucosa vese comprometida, polo que a dixestión, acompañada da secreción de ácido clorhídrico, causa moita dor. Que dieta para as úlceras de estómago axudará a aliviar os síntomas e acelerar a curación? O obxectivo principal da nutrición é promover o peche rápido da úlcera. Non obstante, este proceso é longo e se, cos primeiros signos de alivio, o paciente volve aos alimentos que provocan o desenvolvemento da enfermidade, a úlcera non tardará en chegar. Para evitar que isto suceda, a nutrición terapéutica debería converterse nun modo de vida durante varios meses, ou incluso anos.
Como comer se tes unha úlcera de estómago
O que non tes que facer é morrer de fame, porque entón o ácido comeza a corroer aínda máis as paredes do estómago, o que só agrava o curso da enfermidade. Polo tanto, é imprescindible seguir a dieta prescrita polo gastroenterólogo, evitando sensacións de fame e malestar. Que debes comer se tes unha úlcera de estómago?
- Os alimentos non deben causar irritación da membrana mucosa e aumentar a acidez do zume gástrico.
- Só debes consumir alimentos de fácil dixestión en forma líquida, en puré e triturado, masticándoos lentamente.
- Os alimentos quentes e fríos están prohibidos, porque tales pratos interfiren coa formación de encimas e retardan a restauración da membrana mucosa. A temperatura óptima é de 26 a 33 °C.
- Debe comer en pequenas porcións con pausas de non máis de tres horas. A regularidade das comidas está determinada pola gravidade da condición e oscila entre cinco e oito veces ao día.
- Réxime de bebida - de 1, 5 a dous litros por día.
Isto é interesante
A primeira dieta médica para pacientes con úlceras estomacais foi desenvolvida por Mikhail Pevzner, o fundador da gastroenteroloxía clínica e da dietética.
Probouse que a dieta afecta directamente o curso da enfermidade. Polo tanto, o estrito cumprimento das recomendacións do nutricionista é a clave para a recuperación. A dieta para persoas con úlceras estomacais chámase "táboa número 1". Vexamos os fundamentos desta dieta.
Táboa número 1 - dieta para a exacerbación das úlceras estomacais
Entón, a pregunta máis importante: que podes comer se tes unha úlcera de estómago? Unha dieta médica acompaña o tratamento farmacolóxico das úlceras durante a diminución da exacerbación e a remisión e dura de seis meses a un ano. A nutrición terapéutica implica minimizar a carga mecánica, química e térmica sobre a dor de estómago. Os alimentos deben activar a rexeneración e a curación do dano, reducir a inflamación e mellorar a secreción gástrica e a motilidade.
Cando se segue unha dieta terapéutica para as úlceras de estómago, os alimentos permitidos pódense cocer, cocer ou cocer ao vapor. A carne e o peixe deben estar completamente limpos de pel, ósos, cartilaxe, veas, tendóns e graxa. Ao cociñar carne, cómpre drenar a auga fervida dúas veces para reducir o máximo posible a concentración de graxa animal.
Os alimentos proteicos son saudables: carne magra de coello, pavo, polo, tenreira, tenreira, peixe magro de mar, ovos cocidos ou tortilla. É necesario enriquecer a dieta con graxas en forma de manteiga sen sal e engadir aceites vexetais só aos pratos preparados, sen usalos para o tratamento térmico.
Entre os alimentos con hidratos de carbono, recoméndanse algunhas verduras (patacas, remolacha, cenoria, coliflor, brócoli, cabaza, calabacín), grans ben cocidos (avena, sémola, arroz, trigo sarraceno), así como varias pastas, pan branco seco, galletas saladas, galletas , biscoitos sen fermento.
As sobremesas incluídas na dieta inclúen purés, mousses, marmeladas de froitas e froitas suaves e doces, froitas cocidas, marshmallows naturais, marshmallows e marmeladas, marmelada e marmelada. O mel recoméndase xa que alivia a dor e a inflamación e axuda a neutralizar o ácido.
É útil beber leite, que envolve as paredes do estómago e protexe a membrana mucosa. Os produtos lácteos fermentados deben incluírse na dieta con precaución e asegurarse de que non conteñan graxas vexetais (por exemplo, aceite de palma), que teñen un efecto prexudicial sobre a dixestión. Digamos queixo cottage baixo en graxa en forma de cazolas, acidophilus, kefir fresco (! ), iogur natural e crema agria, queixo sen fermento.
Bebida recomendada: decoccións de camomila, rosa mosqueta, menta, té débil, compotas, marmelada, bebidas de froitas, zumes doces diluídos, así como auga a temperatura ambiente. Coa aprobación dun médico, pode beber zume de repolo fresco, que ten un efecto antibacteriano, normaliza o procesamento enzimático dos alimentos e promove a curación das paredes do estómago danadas.
Mención especial merece o papel do sal na dieta número 1. A cantidade máxima permitida de sal é de 6 g por día. Pero canto menos entre no corpo dunha persoa que sofre unha úlcera de estómago, mellor. Hai que ter en conta que tamén obtemos sal dos produtos acabados, por exemplo, está presente en grandes cantidades nos queixos, incluídos os elaborados.
É importante entender que moitos alimentos son completamente inaceptables para os pacientes con úlceras porque causan irritación da membrana mucosa, tardan moito en dixerir e provocan hemorraxias. Quedan excluídos todos os alimentos graxos, picantes, salgados, azedos, afumados, fritos e enlatados, salchichas, despoxos, especias, ketchups, salsas e adobos. Debe renunciar a repolo branco, rabanetes, rabanetes, nabos, verduras azedas (acedera, espinaca), pepinos, legumes, cogomelos, allo, rábano picante, mostaza e cebola.
Tamén están na lista de produtos prohibidos té e café fortes, cítricos, froitos secos, pan integral, produtos de panadería, incluídos os produtos de panadería caseiros, chocolate, xeados, bebidas alcohólicas e carbonatadas.
En diferentes fases da enfermidade, utilízanse diferentes subtipos da táboa número 1. A dieta a seguir para unha úlcera de estómago depende do benestar do paciente e da gravidade dos síntomas.
Polo tanto, para aliviar unha exacerbación aguda, recoméndase unha dieta máis estrita— táboa no 1a. Esta dieta prescríbese durante períodos de enfermidade intensa, acompañada de dor aguda. Como regra xeral, neste momento o paciente está obrigado a permanecer na cama. O obxectivo da dieta é unha actitude puramente delicada cara á dixestión e a máxima exclusión de calquera impacto dos alimentos no estómago.
Que se pode comer durante unha exacerbación dunha úlcera de estómago e que non? A dieta para as úlceras estomacais agudas implica dividir 6-7 comidas ao día en porcións moi pequenas e un valor enerxético reducido (ata 2010 kcal). Todos os alimentos que provocan a secreción de zume gástrico e irritan a membrana mucosa son absolutamente inaceptables. O consumo de sal redúcese significativamente. A comida, cocida e cocida ao vapor, sérvese en estado líquido ou en puré. As sopas de crema, as gachas líquidas e viscosas e os suflés úsanse amplamente.
Ademais da lista principal de alimentos prohibidos da dietaNo 1aO pan en calquera forma, os produtos lácteos fermentados, todas as verduras e froitas están completamente excluídos.
Esta dieta prescríbese ata que a úlcera comeza a cicatrizar. Despois diso, o paciente cambia a suavedieta número 1, cuxa finalidade—non só proporciona protección á membrana mucosa, senón que tamén acelera a súa recuperación. Consérvase a esencia da dieta no seu conxunto, mentres se amplía a lista de alimentos aceptables e cambia a natureza da preparación: desde alimentos completamente líquidos e purés ata o estado de "pequenos anacos".
O valor enerxético aumenta a 2500 kcal por día, a frecuencia de inxestión de alimentos redúcese a seis veces ao día. Permítese o pan branco seco, así como puré de patacas ou soufflés de patacas, remolachas e cenorias. Introdúcense diversas mousses, xelea, xelea con leite, froitas e zumes doces, mel e azucre. Permítense pratos ao vapor feitos de queixo cottage sen levadura e claras de ovo, crema de leite, queixo suave e manteiga.
Úlcera de estómago - síntomas e tratamento
Que é unha úlcera de estómago? Discutiremos as causas, o diagnóstico e os métodos de tratamento no artigo do doutor Nizhegorodtsev A. S. , un cirurxián con 17 anos de experiencia.
Definición de enfermidade. Causas da enfermidade
Úlcera de estómago(Úlceras de estómago) é unha enfermidade crónica e recurrente na que se producen defectos na mucosa gástrica. Se non se trata ou non se trata a tempo, pode causar discapacidade ou morte.
Causas das úlceras estomacais
A causa máis común de úlceras de estómago e duodeno éInfección por Helicobacter pylori. Detéctase en aproximadamente o 70% dos pacientes con úlcera gástrica e ata o 90% dos pacientes con úlcera duodenal. A prevalencia de H. pylori, como principal causa de úlceras gástricas e duodenais, diminuíu nos últimos anos nos países desenvolvidos (por exemplo, en Suecia é do 11%). Normalmente, isto débese a melloras na calidade da atención médica, o que permite o diagnóstico e tratamento oportunos da infección, así como a mellora das condicións de saneamento (por exemplo, a calidade da auga da billa). No noso país, a prevalencia da infección alcanza preto do 70%, mentres que a maioría das persoas infectadas nin sequera o sospeita e non se queixa de nada.
A segunda causa principal de enfermidade de úlcera péptica éanalxésicos, en particular os antiinflamatorios non esteroides (AINE). Por unha banda, a velocidade e versatilidade da acción dos AINE aliviaron as persoas de diversas dores, por outra banda, debido ao uso prolongado e incontrolado destas drogas, as úlceras "medicinais" do estómago e do duodeno comezaron a ocorrer con máis frecuencia.
En terceiro lugar entre as causas das úlceras de estómago e duodeno estánenfermidades que aumentan a produción de gastrina- unha hormona que aumenta a produción de ácido clorhídrico e aumenta a agresividade do zume gástrico. Estes inclúen anemia por deficiencia de B12, gastrinoma (tumor pancreático), etc.
A probabilidade de desenvolver unha úlcera péptica está moi influenciada porfactores predispoñentes, que son:
- sobreesforzo neuroemocional (estrés);
- violación da rutina diaria e nutrición, consumo de alimentos refinados e comida rápida;
- herdanza complicada (por exemplo, a presenza de úlcera péptica nos pais).
Se observa síntomas similares, consulte co seu médico. Non te automediques - é perigoso para a túa saúde!
Síntomas dunha úlcera de estómago
Dor- o síntoma máis común da úlcera gástrica. Localízase na parte superior do abdome e pode diminuír ou intensificarse inmediatamente ou despois dunha comida, dependendo da localización da úlcera. E se a úlcera está localizada no duodeno, a dor pode intensificarse (ou diminuír) 30-40 minutos despois de comer.
A intensidade da dor varía de pronunciada e transitoria, que mesmo pode provocar vómitos reflexos inmediatamente despois de comer, ata débil e constante, que se intensifica pola mañá e desaparece despois de comer. Ás veces, o paciente pode espertar pola noite debido a unha sensación de "succionar a boca do estómago" (na zona oca debaixo das costelas) ou a dor na parte superior do abdome.
Sensación de "plenitude temperá" e pesadez no estómagotamén son signos de enfermidade de úlcera péptica. Unha persoa adoita comezar a reducir as porcións de alimentos, xa que a absorción de incluso unha pequena cantidade de alimentos que acaba nas áreas inflamadas da mucosa gástrica e as úlceras pode causar estas sensacións desagradables.
Mal alento, náuseas, cambios no gusto, revestimento na lingua- Compañeiros frecuentes de calquera enfermidade inflamatoria do tracto gastrointestinal superior, incluída a gastrite (inflamación do estómago), contra a que aparecen con máis frecuencia as úlceras.
Forma indolora de úlcera pépticaé máis perigoso polas súas terribles complicacións, que ás veces se desenvolven á velocidade do raio nunha persoa aparentemente sa. Ás veces levan a consecuencias mortais. Por exemplo, no momento da perforación dunha úlcera da parede do estómago, o paciente experimenta unha dor intensa e intensa, que leva a un choque e desorientación, ás veces con perda de conciencia. Dá medo imaxinar o que provocará isto se esta persoa resulta ser un piloto de coche, de autobús ou de avión. A mesma desgraza pode suceder a unha persoa que está de vacacións lonxe da civilización: debido á falta de oportunidades de recibir atención médica de emerxencia, as posibilidades de supervivencia redúcense significativamente.
Complicacións das úlceras estomacais
Sangrado dunha úlcera- a complicación máis común. É perigoso porque se a parede do vaso da úlcera está danada e comeza a sangrar, a persoa non sente nada, especialmente se a úlcera era indolora. Cando o estómago se chea de sangue, prodúcese vómitos reflexos. Así se manifesta a enfermidade. Entón o paciente desenvolve síntomas de perda de sangue:
- a presión arterial diminúe;
- o pulso acelera;
- a pel vólvese pálida e queda cuberta de suor;
- a debilidade aumenta;
- A falta de aire aparece a pesar da diminución da actividade física.
Cando o defecto ulcerativo e a fonte de sangrado están localizados nas partes inferiores do estómago ou no bulbo duodenal, aparecen primeiro os síntomas de perda de sangue e despois aparecen feces líquidas e alquitranadas ("negras").
Perforación da parede do estómago- a formación dun orificio pasante cando a úlcera se estende por todas as capas da parede do estómago. A través desta abertura, o contido do estómago flúe á cavidade abdominal e causaperitonite- inflamación total dos tecidos abdominais. O momento da perforación vai acompañado dunha dor aguda e extremadamente intensa, ata un choque doloroso, unha diminución da presión arterial e unha palidez aguda da pel. Posteriormente, aumenta a intoxicación (síntomas de "intoxicación") e a insuficiencia orgánica múltiple. Sen atención médica de emerxencia, unha persoa morre con tal complicación.
Penetración da úlceratamén pode complicar o curso da enfermidade. Se a úlcera está situada na parede do estómago, que está adxacente a outro órgano - o páncreas ou a parede intestinal, entón pode estenderse a este órgano veciño. A continuación, as primeiras manifestacións da úlcera gástrica poden ir aumentando gradualmente os síntomas da inflamación nos órganos afectados secundarios.
Malignidade- dexeneración dunha úlcera péptica en cancro de estómago con todas as consecuencias derivadas. O risco de tal dexeneración aparece se a úlcera existe durante moito tempo.
Estenose da cicatriz- unha perigosa consecuencia da cicatrización da úlcera. Como resultado da cicatrización, a luz do estómago ou do duodeno pode estreitarse significativamente, ata o punto de que se fai difícil ou imposible que os alimentos sólidos e líquidos pasen por el. Neste caso, o paciente perde peso, esgota rapidamente e morre gradualmente por deshidratación e fame.
Diagnóstico de úlceras estomacais
Diagnóstico dunha úlcera típicaa cirurxía do estómago é bastante sinxela, levada a cabo por un terapeuta ou gastroenterólogo. Durante o exame, o médico determina o estado xeral do paciente, aclara as queixas, a natureza e as características do curso da enfermidade e, durante a palpación, aclara os límites das áreas dolorosas e a súa natureza. Se é necesario, o médico prescribe análises de sangue e exames instrumentais para formar unha imaxe clara do estado de saúde do paciente e desenvolver o plan de tratamento máis óptimo.
É máis difícil establecer un diagnóstico candoúlcera atípica ou indolora, especialmente cando xorden complicacións en forma de penetración - a propagación da úlcera a un órgano veciño.
O primeiro sinal dunha "úlcera silenciosa" ou asintomática é a miúdo a súa complicación en forma de sangrado, polo que o paciente é ingresado de urxencia nun hospital cirúrxico, onde se realiza un exame médico, aclara a anamnese, tómase sangue para probas e, se é necesario, EGD, ecografía, raios X.
O método óptimo para diagnosticar a úlcera péptica (e se é indolora, a única e eficaz) éexame endoscópico de rutina- Esofagogastroduodenoscopia (EGDS). O procedemento EGDS é seguro, dura varios minutos e vai acompañado de sensacións desagradables pero completamente tolerables. Como resultado do exame, aparece información completa sobre o estado do tracto gastrointestinal superior, a presenza e natureza dos procesos inflamatorios e erosivos-ulcerativos, así como a aparición de neoplasias.
Usando tecnoloxías especiais durante a endoscopia, determínase a acidez do zume gástrico e a presenza da infección por H. Pylori e extraen pequenos fragmentos da mucosa gástrica dos tumores para o exame histolóxico para determinar o tipo de tumor.
Cando un paciente presenta signos de hemorraxia gástrica, a EGD utilízase para identificar fontes de hemorraxia que poden ser eliminadas inmediatamente, permitindo que o paciente evite intervencións cirúrxicas graves.
Tratamento das úlceras de estómago
As úlceras pépticas son tratadas por un terapeuta ou un gastroenterólogo. Ten como obxectivo eliminar os síntomas, curar úlceras e eliminar a causa desta enfermidade mediante a dieta, os cambios de estilo de vida e a medicación.
Para desfacerse da infección por H. pylori que causa unha úlcera, o médico prescribe antibióticos e para reducir a acidez do zume gástrico, medicamentos reductores de ácido, etc. Se unha úlcera de estómago é causada por tomar analxésicos (AINE) ou outros medicamentos. que pode desencadear o desenvolvemento dunha úlcera, o médico seleccionará outros medicamentos para o paciente medicamentos similares aos "culpables" da enfermidade, que non teñen un efecto de formación de úlceras.
Se tes unha úlcera péptica, é moi importante abandonar os malos hábitos, principalmente o tabaquismo e o consumo excesivo de alcohol. Isto eliminará o risco de complicacións.
Ademais, durante o tratamento, cómpre unirse a unha determinada dieta: a dieta número 1. Implica unha dieta nutritiva, dividida en 5-6 comidas ao día. O consumo de fortes irritantes da secreción gástrica (ketchups, especias quentes), alimentos grosos e pratos é limitado. A comida prepárase principalmente en puré, cocida ao vapor ou fervida en auga; o peixe e as carnes magras sérvense en anacos. Os pratos moi fríos e quentes están excluídos da dieta. Limite a inxestión de sal de mesa.
Despois de restablecer o equilibrio entre os factores agresivos e protectores, as úlceras curan por si soas en 10-14 días.
En caso de complicacións da úlcera péptica (perforación, estenose, sangrado incontrolado e recorrente) ou en caso de ineficacia da terapia farmacolóxica, o tratamento realízase cirurxicamente. Non obstante, a cirurxía sempre é un gran risco. Para as úlceras pépticas, realízase como último recurso. Se se pode evitar sen permitir que a enfermidade se desenvolva, é mellor aproveitar esta oportunidade.
Previsión. Prevención
O prognóstico da enfermidade de úlcera péptica depende do propio paciente. Cun estilo de vida saudable, unha nutrición adecuada e unha actitude coidadosa cara á súa saúde, a probabilidade de desenvolver unha úlcera de estómago é moi baixa. A violación dos patróns de sono e nutrición, o exceso de traballo, o estrés, a neglixencia dos exames médicos rutineiros e a ignorancia das propias molestias aparentemente menores adoitan levar ao desenvolvemento de formas complicadas.
Previr a enfermidade da úlcera péptica é moito máis fácil, rápido e barato que tratar as súas formas e complicacións desenvolvidas. Para estes efectos, a Organización Mundial da Saúde (OMS) recomenda que, a partir dos 25 anos de idade, se someta a exames preventivos anuais cun médico xeral ou gastroenterólogo. Se os familiares tiñan unha úlcera péptica, entón, independentemente das queixas, recoméndase a endoscopia con determinación da acidez do zume gástrico, aclaración de biopsias para determinar a infección por H. pylori e exame histolóxico de áreas sospeitosas. Celébrase cada dous anos. En ausencia de queixas, a endoscopia integral preventiva está indicada cada dous anos despois dos 35 anos. As enfermidades identificadas e tratadas rapidamente nas fases iniciais - gastrite, duodenite, infección por H. pylori - evitarán o desenvolvemento non só de procesos ulcerativos, senón tamén de cancro.
Variartres etapas de prevención:
- primaria- cando non hai enfermidade, pero hai risco de desenvolvela;
- secundario- destinado a previr a progresión dunha enfermidade xa existente;
- terciario- realizado despois do desenvolvemento de complicacións.
Normas de prevención primaria:
- Manteña unha determinada inxestión calórica diaria: carbohidratos - 50% ou máis, proteínas - 30%, graxas - 15-20%. É importante ter en conta a actividade física, a estatura e o peso. Debes comer a miúdo, en pequenas porcións. Elimina as "fame" e as "monodietas". É moi indesexable consumir alcohol, refrescos, alimentos graxos, fritos, afumados, alimentos enlatados e comida rápida. Recoméndase comer mingau de cereais, sopas, carne e peixe cocidos, verduras e froitas. Permítese o consumo moderado de repostería e doces.
- Adherirse a un estilo de vida saudable: abandonar os malos hábitos, ser fisicamente activo, durmir polo menos 7 horas pola noite. Evita situacións estresantes, aprende a percibilas correctamente.
- Visita regularmente a un médico como parte dun exame médico e elimina os focos de infección crónica, incluíndo o tratamento oportuno da carie, xa que reduce a inmunidade xeral, o que facilita calquera infección, incluíndo H. Pylori.
- A partir dos 25 anos, unha vez cada dous anos, someterse a un exame endoscópico completo planificado - endoscopia con determinación de H. Pylori.
Ensecundaria e terciariaa prevención a todas as regras desde a primeira fase engádense:
- Siga estrictamente a dieta número 1. Evite comer alimentos duros difíciles de dixerir, caldos de carne, peixe e cogomelos, té e café fortes, produtos horneados, chocolate, froitas azedas frescas, vexetais picantes: nabos, rabanetes, rabanetes, cebolas. Os alimentos deben ser cocidos ao vapor, fervidos ou cocidos ao forno (sen codia) en forma de puré. Debe estar quente: nin frío nin quente. As porcións deben ser pequenas. É recomendable beber auga mineral, que reduce a acidez do estómago.
- Eliminar calquera causa de exacerbación da úlcera, por exemplo, gastrite crónica.
- Siga coidadosamente as instrucións médicas.
De todo isto dedúcese que na maioría dos casos, o desenvolvemento da enfermidade de úlcera péptica e as súas complicacións poden evitarse facilmente se é unha persoa con alfabetización médica, escoita as recomendacións dos médicos, fontes médicas oficiais autorizadas e non descoida os exames rutineiros.